2021년 서울시특성화사업

「메이커 드론」 참가 신청서

참가자 1	성 명		내용입력	생년월일 / 성별		내용입력
	연락처		내용입력	학교명/학년, 반		내용입력
참가자 2		성 명	내용입력	생년월일 / 성별		내용입력
		연락처	내용입력	주 소		내용입력
지 도 시 유 의 점			(개인 질병 또는 알레르기 등 지도시 유의할 점이 있으시면 적어주세요.)
			내용입력
위와 같이 시립화곡청소년센터에서 운영하는 2021년 서울시특성화사업 ‘메이커 드론’ 프로그램 참가를 신청합니다. ※본 참가 신청서에 기재된 개인정보는 시립화곡청소년센터 회원관리에만 사용됨을 알려드립니다.
2021년								##	월	##		일
					신청인:		내용입력				(인)
					보호자:		내용입력				(인)
개인정보 수집 및 활용에 대한 동의
시립화곡청소년센터에서는 프로그램 운영을 위해 수집된 참가자 및 보호자의 개인정보 보호에 최선을 다하고 있습니다.
■ 목적 : 시립화곡청소년센터 프로그램 운영 및 홍보 안내, 만족도조사 정보 활용 ■ 항목 : 신청인(참가자)의 개인정보는 프로그램 운영·홍보 안내 및 만족도조사에 활용될 수 있으며, 프로그램 중 본인(참가자)의 초상이 포함된 사진 및 영상물 기록은 향후 관련 홍보물 제작 시 활용됩니다. 야외 프로그램의 경우 보험가입을 위한 주민등록번호를 수집하여 제3자(보함사)에게 제공됩니다. ■ 기간 : 신청서를 통한 개인정보 서류는 2년간 보관되며 이후 지정 폐기방식으로 폐기처리합니다. ※ 신청인(참가자)은 개인정보제공 및 이용 동의를 거부할 권리가 있으며, 거부할 경우 프로그램 신청이 불가능할 수 있음을 알려드립니다.
시립화곡청소년센터관장 귀하